Vakcinos yra galingos, bet ne tobulos priemonės. Taikymas įvairiose šalyse yra iššūkis

Išskyrus neigiamą poveikį, daugelis klausimų liko neatsakyti. Kiek šios vakcinos bus veiksmingos siekiant sustabdyti ligos perdavimą? Istoriškai daugelio ligų atveju vakcinacijos modeliai nesugebėjo sustabdyti ligos perdavimo.

Paskutinę savaitę šurmulys apie COVID-19 vakciną įžiebė viltį.

Pastaruosius 20 metų būdamas praktikuojančiu gydytoju, supratau, kad norint išgydyti bet kokią ligą, reikia vienos arba abiejų dviejų svarbių perspektyvų – žinių ir išminties. Žinios ir išmintis medicinoje papildo ir papildo viena kitą taip, kaip retai sutinkama bet kurioje kitoje srityje. Per pastaruosius 50 metų tobulėjant žinioms, gydymas tapo lengvas ir nuspėjamas, tačiau, deja, ši priklausomybė nuo žinių taip pat pablogino mūsų gebėjimus veiksmingai taikyti išmintį.

Dabartinė COVID-19 pandemija šią negalią atskleidė mirtingesniu būdu. Kadangi žinios apie ligą, jos ribojimą ir plitimo bei mirties atvejų nuspėjamumą yra ribotos, didžioji dalis COVID-19 prevencijos ir gydymo dabar yra pagrįsta išmintimi. Galima daryti išvadą, kad šalims, kurios taikė bendrą išmintį, ypač gerai sekėsi suvaldyti pandemiją, palyginti su tautomis, kurios buvo priklausomos nuo lėtai ateinančių ir nevienodų žinių. Jungtinės Amerikos Valstijos ir Indija yra klasikiniai pavyzdžiai, kai išmintis buvo išmesta į vėją, o piliečiai sumokėjo daug.

Paskutinę savaitę šurmulys apie COVID-19 vakciną įžiebė viltį. Kalbama apie uždarymą ir labiausiai niokojančios sveikatos katastrofos, kurios liudininku buvo postmodernusis pasaulis, pabaigą. Viltis būtina, tačiau ji taip pat gali būti saviapgaulės įrankis, todėl ją reikia švelninti atsargiai. Nietzsche kadaise yra sakęs, kad viltis tikrovėje yra blogiausia iš visų blogybių, nes ji prailgina žmogaus kančias. Linkiu, kad viltis, kurią sukėlė kalbos apie vakciną apie COVID-19, neprailgintų ir taip kankinamos žmonijos agonijos. Todėl turime žiūrėti į vakcinas daugiau šviesos.

Iš 250 vakcinų, kurios šiuo metu yra įvairiose kūrimo/vertinimo stadijose, mažiausiai trys suteikė daug vilčių – vakcina „Moderna“, „AstraZeneca“ ir „Pfizer“ vakcina. Visi trys laukia teisės aktų leidimų, kad jie galėtų būti prieinami visuomenei. Nors Didžioji Britanija patvirtino Pfizer vakcinos naudojimą, Jungtinių Valstijų Maisto ir vaistų administracija (FDA) naudojasi skubiais įgaliojimais, kad išduotų laikiną leidimą šioms vakcinoms. Tai paskatino šimtai tūkstančių mirčių nuo COVID-19, nusiaubusių JAV. Nepaisant ypatingų FDA galių ir didelio patariamojo komiteto, nagrinėjančio su vakcinacija susijusius duomenis, visų trijų vakcinų neigiamas poveikis trikdo išmintinguosius.

Išskyrus neigiamą poveikį, daugelis klausimų liko neatsakyti. Kiek šios vakcinos bus veiksmingos siekiant sustabdyti ligos perdavimą? Istoriškai daugelio ligų atveju vakcinacijos modeliai nesugebėjo sustabdyti ligos perdavimo. Dėl COVID-19 perdavimo pertrauka yra svarbesnė nei trumpalaikis imunitetas, kurį turėtų užtikrinti šios vakcinos. Kiek dozių prireiks imunitetui įgyti – kol kas miglotų žinių sferoje. Tiesą sakant, dozavimo klausimas buvo dėmesio centre dėl 90 procentų veiksmingumo, kurį parodė dvi AstraZeneca vakcinos dozės, palyginti su 70 procentų vienos dozės. Taip pat nežinoma, kiek laiko išlieka imunitetas po vakcinacijos. Tai tampa svarbu atsižvelgiant į tai, kad daugeliui pacientų po COVID infekcijos nepavyko nustatyti jokių antikūnų prieš virusą. Šios vakcinacijos šalutinis poveikis taip pat nėra žinomas.

Redakcija | JK sankcija Pfizer-BioNTech vakcinai rodo naujojo požiūrio triumfą. Tačiau šaltosios grandinės logistika gali būti bauginanti

Visi aukščiau išvardinti klausimai yra klausimai, į kuriuos reikia atsakyti biologinėje srityje, tačiau vakcinacija nėra tik biologinis procesas. Tokiose besivystančiose šalyse kaip mūsų nebus klaidinga daryti išvadą, kad vakcinacija yra socialinis reiškinys. Tai priklauso nuo daugelio socialinių ir ekonominių veiksnių. Didelės populiacijos, kaip mūsų, vakcinavimas yra didžiulis pratimas, o ne tik vakcinos prieinamumas, bet ir politikos formuotojai turėtų sutelkti dėmesį į pasirengimą šiam pratimui. Esame šalis su dideliais ekonominiais, socialiniais ir biologiniais skirtumais. Masių grupės skiriasi savo demografiniais kintamaisiais, mitybos būkle ir, svarbiausia, biologiniu atsaku į imunizaciją (kaip parodė daugelis tyrimų). Mūsų šalyje gerai žinomi lyčių skirtumai skiepijant. Kaip teigiama daugelyje visoje šalyje atliktų vaikų skiepijimo apklausų, berniukų skiepijimas paprastai yra didesnis nei mergaičių. Prasta mityba Indijoje taip pat yra svarbi imunizacijos nesėkmės priežastis. Mes nežinome, kaip 189 milijonai nepakankamai maitinamų indų reaguos į COVID-19 vakciną.

Įsivaizduokite tai. Nepaisant tvirtos, gerai integruotos Universaliosios imunizacijos programos (UIP) šioje šalyje daugiau nei 40 metų, UIP aprėptis niekada neviršijo 60–65 proc. Taigi kiekvienas gali spėlioti, kaip pavyks pasiekti beveik 90 procentų aprėptį su COVID-19 vakcina, ir jei politikos formuotojai nuspręs, kad aprėptis būtų mažesnė nei 90 procentų, turėtų būti priežasčių patvirtinti šį sprendimą.

Be numatomos nelygybės, reikia atidžiai apsvarstyti logistikos spragas, susijusias su vakcinos skyrimu tokiai didžiulei gyventojų grupei. Paslaugų teikimo spragos, faktas, kad daugumai šių vakcinų reikia šalčio grandinės priežiūros ir faktinės vakcinos kainos, yra dalykai, kuriuos politinė ir biurokratinė išmintis turi išspręsti, kol dar ne vėlu. Mums reikia sistemų, kurios per trumpą laiką galėtų paskiepyti didelę gyventojų dalį. Mūsų atsakas į COVID-19 pandemiją paprastai buvo vangus, blankus ir stokojantis išminties. Įrodymais pagrįsta vakcinos politikos formavimas yra tai, ko mums reikia labiau nei bet ko kito. Skaidri ir vienoda atskaitomybės sistema, skirta stebėti vakcinų paskirstymą ir naudojimą, yra valandos poreikis.

Nuomonė | Išmanusis testavimas ir kontaktų sekimas išliks raktas į „Covid“ izoliavimą

Vakcinos yra galinga, bet ne tobula ligų prevencijos priemonė. Bet kuri vakcina, kuri patenka į dabartinės pandemijos vidurį, turi būti vertinama atsargiai ne tik dėl sudėtingo biologinio poveikio (arba jo nebuvimo), bet ir dėl sudėtingo jos taikymo šalyje, kuri yra tokia įvairi ir unikali. kaip Indija. Mūsų strategija kovoti su pandemija per skubotą, neplanuotą uždarymą nedavė gerų rezultatų. Vakcinos kraštovaizdį turime žengti atsargiai ir, svarbiausia, išmintingai.

Šis straipsnis pirmą kartą pasirodė spausdintame leidime 2020 m. gruodžio 4 d. pavadinimu „Virusas ir išmintis“. Rašytojas yra ortopedijos profesorius, AIIMS, Naujasis Delis. Požiūriai yra asmeniški.