Medicininio deguonies gamybos ir paskirstymo didinimas gali išgelbėti gyvybes

Vienas iš sprendimų gali būti esamų vyriausybinių tiekimo linijų, pavyzdžiui, 5 05 879 sąžiningų kainų parduotuvių (viešojo paskirstymo sistemos dalis), naudojimas. Jie yra platinami visoje šalyje. Taip pat galima ištirti SND balionų skirstytuvų naudojimą.

Naujajame Delyje gydomas Covid-19 pacientas (Express nuotrauka: Amit Mehra)

Klasikiniame romane „Skerdykla-Penkios“ Kurtas Vonnegutas visoje knygoje vartoja frazę – taip ir viskas. Frazė perteikia mirtį. Jo pavartota frazė romane apie karą yra vaizdingas būdas pasakyti, kad nors vyrai, moterys ir vaikai miršta, niekas nesirūpino šia netektimi gyvybės ir tiesiog ėjo toliau. Ši frazė pastaruoju metu mane persekiojo. Per pastarąsias 15 dienų nebuvo dienos, kai neužjaučiau mirties ar mirčių dėl Covid-19. Beveik keturi tūkstančiai atvejų ir tūkstančiai mirčių kiekvieną dieną, pandemija apėmė Indiją kaip piktas prakeiksmas. Kad ir kokią sveikatos priežiūros sistemą mes turėtume, daugybė atvejų buvo susmulkintos į dulkes.

Italijoje, pasiekęs piką 2020 m., Covid-19 virusas nusinešė apie 1,21 tūkst. Indijoje šis skaičius ne tik labai didelis per antrąją bangą, bet ir esminis skirtumas tarp jų ir mūsų mirčių. Italijoje nuo COVID-19 ligos ir jos komplikacijų mirė žmonės. Antroje bangoje Indijoje dauguma mirčių įvyko dėl pagrindinių sveikatos priežiūros įstaigų trūkumo – labiausiai ryškus buvo medicininis deguonis. Situacija tokia prasta, kad aukščiausiasis šalies teismas šį klausimą svarstė pastarąsias 10 dienų, bet, deja, nieko nevyksta. Įspūdingi ligoninių pranešimai, perspėjantys valdžios institucijas apie deguonies tiekimo trūkumą, tapo įprasti. Dideli miestai, tokie kaip Delis, Suratas ir Laknavas, trokšta oro. Yra pranešimų, kad Covid pacientai miršta ligoninių palatose, namuose ir net gatvėse dėl deguonies trūkumo.

Tokią precedento neturinčią situaciją galima palyginti su badu. Panašu, kad dabartinė pandemija, kaip badas, kai pagrindinė problema yra maisto trūkumas, virsta deguonies badu. Mirtys bado metu įveikiamos didinant maisto atsargas. Viduryje bado beprasmiška kalbėti apie mikroelementų ar vitaminų vertę. Vien tik maisto prieinamumas pagerina situaciją. Panašiai kaip su badu, mirtingumą dabartinės pandemijos metu galima sumažinti aprūpinant deguonimi ne tik ligonines, bet ir pacientus, kur tik reikia, net ir namuose.

Kalbos apie naujų ligoninių su deguonies lovomis steigimą ar sveikatos priežiūros sistemos tobulinimą dabartinės krizės metu gali būti malonios ausiai, bet, deja, šiuo metu šios diskusijos neišvengs daugiau mirčių. Namų gydymo deguonimi protokolai jau galioja, o dauguma lengvų ir kai kurių vidutinio sunkumo ligų pacientų gali būti gydomi namuose, jei yra deguonies. Tai gali būti ne idealus sprendimas, o pragmatiškas požiūris į mirštančiųjų skaičių. Atvejai, laukiantys, kol bus paguldyti į ligoninę, taip pat gali būti išgelbėti, jei namuose yra deguonies. Tai ne tik sumažins mirtingumą, bet ir sumažins priėmimo naštą ir taip griūvančiai sveikatos priežiūros sistemai. Reikia kruopštaus supratimo ir tam tikrų naujovių, kaip pacientui tiekti deguonį.

Prieš antrajai bangai nusileidus Indijoje, medicininio deguonies poreikis buvo apie 700–800 tonų per dieną. Antrąją balandžio savaitę šis kiekis išaugo iki maždaug 3500–4000 tonų per dieną. Šis daugiau nei 400 procentų šuolis padarė didžiulį spaudimą deguonies gamybos padaliniams šalyje. Kadangi dabartinė Covid-19 banga rodo nedaug mažėjimo požymių, artimiausiomis dienomis greičiausiai bus daugiau mirčių dėl šio deguonies bado.

Indijoje medicininį deguonį gamina ir valstybiniai, ir privatūs gamintojai. Ekspertai mano, kad Indija gali pagaminti apie 7 000 metrinių tonų medicininio deguonies per dieną: turime pakankamai pajėgumų gaminti medicininį deguonį, tačiau vis dar matome ligonines ir asmenis, kovojančius dėl deguonies trūkumo. Tai klasikinis bado bruožas, kurį apibūdino Amartya Sen – pakankamai produkcijos, bet nėra galimybės. Todėl svarbiausia yra padidinti deguonies gamybą iki didžiausio pajėgumo. Tačiau gamyba nėra tas pats, kas tiekimas deguonies ištroškusiems regionams. Medicininis deguonis ruošiamas skysto pavidalo, kurio grynumas yra apie 99,5 proc. Tada jie laikomi dideliuose tanklaiviuose ir gabenami pas platintojus kriogeniniuose tanklaiviuose nurodytoje temperatūroje. Kai jis pasiekia skirstytuvą, atliekamas pakartotinio dujinimo procesas, kad jis būtų paverstas dujiniu deguonimi, kuris vėliau supilamas į cilindrus. Šis procesas yra ilgas, vartotoją pasiekti reikia trijų–šešių dienų, nes Indija neturi pakankamai kriogeninių tanklaivių, kad būtų užtikrintas greitesnis deguonies tiekimas. Tai turi išspręsti politikos formuotojai, jei tikimasi atokvėpio dabartinėje situacijoje. Taigi kriogeninių tanklaivių išdėstymas yra toks pat svarbus kaip ir daugiau ligoninių lovų ar ventiliatorių.

Pacientų aprūpinimas deguonies balionais namuose turi būti atliekamas karo pagrindu. Vienas iš sprendimų gali būti panaudoti esamas valstybinio tiekimo linijas, pavyzdžiui, 5 05 879 sąžiningos kainos parduotuvės (viešojo skirstymo sistemos dalis). Jie yra platinami visoje šalyje. Taip pat galima ištirti SND balionų skirstytuvų naudojimą. Šios esamos tiekimo linijos gali būti naudingos nustatant pacientus atokiose vietovėse, nes pandemijos įtūžis atokiuose kraštuose dar nežinomas.

Dabartinė Covid-19 banga atvėrė respublikos gyslas ir kraujuoja mus baltai. Jei norime įsikišti, kad sustabdytume mirtis, vyriausybė turi turėti daugialypį požiūrį, kurio centre mokslas ir racionalumas. Tai traktuojant kaip deguonies badą, galima sumažinti didelę mirtingumo dalį. Dabartinė pandemija sustiprino tai, ką mes visada žinojome: šalies sveikatos priežiūros infrastruktūra atspindi jos režimo įsipareigojimą savo žmonėms. Tikimės, kad šiais distopiniais laikais kiekvienas iš mūsų turi pasimokyti.

Ši skiltis pirmą kartą pasirodė spausdintiniame leidime 2021 m. gegužės 8 d. pavadinimu „Deguonies badas“. Rašytojas yra Ortopedijos departamento vadovas, AIIMS, Naujasis Delis. Požiūriai yra asmeniški.