Nacionalinės medicinos tarybos įstatymas siūlo mažai pokyčių, kelia daugybę naujų problemų
- Kategorija: Stulpeliai
NMC įstatyme, pasikeičiant, yra keletas nuostatų, kurios yra daug problemiškesnės nei pakeistame MCI įstatyme. Įstatyme siūloma medicinos komisijos sudėtis kelia federalizmo pajungimo keliais lygmenimis problemų.
Nacionalinės medicinos komisijos (NMC) 2019 m. įstatymo projektą Lok Sabha priėmė liepos 29 d., o Rajya Sabha – rugpjūčio 1 d. Skaitant šį svarbų aktą, kuris nulems būsimą medicinos išsilavinimo ir medicinos etikos eigą šioje šalyje, atsiranda jausdamas, kad jis mažai ką siūlo, palyginti su 1956 m. Indijos medicinos tarybos aktu (kuris buvo pakeistas daugybe pakeitimų), dėl kurio buvo suformuota Indijos medicinos taryba (MCI), institucija, kuri buvo apkaltinta siaučiančia korupcija. NMC įstatyme, pasikeičiant, yra keletas nuostatų, kurios yra daug problemiškesnės nei pakeistame MCI įstatyme.
Įstatyme siūloma medicinos komisijos sudėtis kelia federalizmo pajungimo keliais lygmenimis problemų. Svarbių NMC funkcionierių paskyrimas priklausys tik Centrui: tai sukels nepotizmą ir lajų kultūros, kuri buvo užkrėsta MCI, propagavimą. Netgi Medicinos patariamoji taryba, siūloma įstatyme, paskyrė narius iš valstybių, taip sumažindama valstybių vaidmenį iki konsultacinio.
Kitas ginčytinas NMC įstatymo punktas yra bendruomenės sveikatos paslaugų teikėjų, turinčių ribotą licenciją verstis vidutinio lygio medicinos praktika, sukūrimas. Ši nuostata yra priemonė, skatinanti keiksmažodžius mokslinėje medicinos praktikoje. Pastaruoju metu politinės šalies vadovybės antimokslinės pastabos jau gerokai pakirto mokslinį nusiteikimą. Tokiu būdu suteikus licenciją verstis medicinos praktika, piliečių pasitikėjimas mokslo bendruomene dar labiau mažės. Nėra jokių abejonių, kad esant dabartiniam gydytojo ir paciento santykiui 1:10 189 (PSO rekomendacija yra 1:1 000), Indijai labai reikia gydytojų. Sėkmingi modeliai, į kuriuos į alopatinę medicinos praktiką įtraukiami giminingi sveikatos priežiūros specialistai / alternatyvios sistemos, yra visame pasaulyje, tačiau jų dalyvavimas ir kokybė yra kruopščiai reglamentuojami. NMC įstatymas nesiūlo jokių priemonių tai užtikrinti. Be to, neaišku, kuriems alternatyviems sveikatos priežiūros specialistams bus leista gauti licenciją.
Įstatyme siūlomas bendras išvykimo egzaminas – Nacionalinis išvykimo testas (NEXT) MBBS kurso pabaigoje. Šis testas turi būti laikomas norint gauti licenciją verstis praktika ir taip pat bus priėmimo į antrosios pakopos studijas pagrindas. Atrodo, kad ši nuostata grindžiama prielaida, kad išėjimo egzaminai užaugina gerus studentus. Ši prielaida buvo tikrinama visame pasaulyje. Be to, MBBS studento vertinimas paskutinių metų pabaigoje naudojant atsakymus į klausimus (MCQ) nėra gera idėja: turimi įrodymai iš viso pasaulio aiškiai palaiko subjektyvų klinikinį vertinimą kaip geriausią priemonę būsimam gydytojui įvertinti. Užtikrinus, kad medicinos išsilavinimo lygis visoje šalyje būtų vienodas, būtų buvę geriau, jei bendras egzaminas būtų laikomas.
Be to, kad NMC įstatyme nėra sprendžiami į žmones orientuoti klausimai, pavyzdžiui, rekomendacijos dėl gydytojų išlaikymo kaimo sveikatos priežiūros paslaugų srityje, atrodo, kad NMC įstatymas labai palankiai vertina privačias medicinos kolegijas. Leidimas privačioms medicinos kolegijoms parduoti 50 procentų vietų yra rimta grėsmė sveikatos priežiūrai. Tai sukuria pavojingą precedentą, kai nusipelniusiems studentams jie tampa gydytojais vien dėl pinigų.
NMC įstatymas nepasimoko iš 65 metų patirties su MCI. Tvirtas įstatymas būtų buvęs toks, kuris būtų ištraukęs medicininį išsilavinimą iš tradicinių blokų silosų ir įtraukęs demokratinės praktikos kultūrą šioje srityje. Medicinos pedagogika skiriasi nuo nemedicininio išsilavinimo. Tai priklauso ir nuo didaktikos, ir nuo klinikinio pasirengimo. Gydytojų vertinimas turi būti logiškai reguliuojamas moralinis procesas, o ne žiaurus atpildas.
Šis straipsnis pirmą kartą pasirodė rugpjūčio 20 d. spausdintame leidime pavadinimu „Blogas receptas“. Rašytojas yra ortopedijos profesorius, AIIMS, Naujasis Delis ir knygos „Skelbiame pabaisą“ autorius. Požiūriai yra asmeniški