Mažiau kalbamas protrūkis

Piliečių sąmoningumas yra esminis dalykas kovojant su pandemijomis ir atsparumu antimikrobinėms medžiagoms, atsirandančioms dėl beatodairiško narkotikų vartojimo

Pacientas perkeltas iš mukormikozės palatos Civilinėje ligoninėje Ahmadabade. (Nirmal Harindran greitoji nuotrauka)

Parašė Om Prakash Kansal ir Jyoti Joshi

Indijai ruošiantis trečiajai pandemijos bangai, mūsų atmintyje iškyla grybelinių infekcijų (juodojo, baltojo, geltonojo grybelio) vaiduokliai. Covid-19 išbando kiekvieną mūsų gyvenimo aspektą – socialinį bendravimą su draugais, mokyklos tvarkaraštį, biuro rutiną ir religines progas, nes SARS-COV2 virusas keičiasi, reaguodamas į mūsų elgesį. Dabar labiau nei bet kada anksčiau netinkamas ir beatodairiškas steroidų vartojimas, prisidėjęs prie šokiruojančių juodgrybio protrūkių ir rimtų komplikacijų Covid-19 pacientams, yra niūrus priminimas apie atsparumo antimikrobinėms medžiagoms rykštę.

Antimikrobinis atsparumas (AMR) – tai mikroorganizmų (pvz., bakterijų, grybelių, virusų ar pirmuonių) gebėjimas panaikinti antimikrobinių vaistų poveikį, todėl šie vaistai tampa neveiksmingi. Tai natūralus procesas, tačiau jį paspartina daugybė veiksmų, įskaitant netinkamą vaistų skyrimą, prastą infekcijų kontrolės praktiką ir per didelį antimikrobinių medžiagų naudojimą žemės ūkyje. Jis pasireiškia tyliai, pailgindamas ligas, pailgindamas buvimą ligoninėje, padidindamas mirtingumą ir nepalankias pasekmes pacientams, kuriems atliekami sąnarių keitimas, vėžio gydymas ar net paprastos operacijos. Manoma, kad tai sukelia beveik 10 milijonų mirčių ir 100 trilijonų USD ekonominiai nuostoliai į pasaulio ekonomiką iki 2050 m. Didesnę šios naštos dalį teks mažas ir vidutines pajamas gaunančios šalys, kurių pasipriešinimo lygis didesnis (40–60 proc.).

Kaip ir klimato kaita, atsparumas antimikrobinėms medžiagoms yra žmogaus sukelta planetos sveikatos problema dėl netinkamo antibiotikų vartojimo, piktnaudžiavimo ir per didelio jų vartojimo. Žmonių sveikata ir mūsų planetos sveikata yra neatsiejamai susijusios ir klesti natūralios sistemos, o išmintingas viešųjų gėrybių, tokių kaip antibiotikai, valdymas yra labai svarbus ir mūsų, ir mūsų planetos sveikatai. Net JAV apie 30 procentų antibiotikų vartojimo ambulatoriškai yra nereikalingas ir prisideda prie šios didėjančios atsparumo naštos, galinčios pakeisti šimtmetį nuo antibiotikų atradimo pasiektą pažangą. Be to, antibiotikų turinčios išskyros iš ligoninių, farmacijos gamyklų, paukštininkystės ir galvijų fermų ir net mūsų namų daro nepataisomą žalą aplinkai, stumia daugiau žmonių į didžiulį skurdą, kelia pavojų pasauliniam sveikatos saugumui ir kelia pavojų pažangai siekiant tvaraus vystymosi tikslų.

Indija yra a vaistinė pasauliui ir taip pat yra didžiausias antibiotikų vartotojas. Dėl didelės bakterinių infekcijų naštos, visuotinės sveikatos apsaugos trūkumo ir prastų sveikatos paslaugų prieinamumo indai priklauso nuo brangaus privataus sektoriaus (įskaitant nelicencijuotus neoficialius paslaugų teikėjus) ir daugumos ligų savigyda. Be to, nors antibiotikai yra receptiniai vaistai pagal 1945 m. Narkotikų ir kosmetikos įstatymą, juos lengva įsigyti nereceptiniuose (OTC) vaistinėse yra įprasta praktika. Šis savigydos ir nereceptinių antibiotikų prieinamumo mišinys lėmė vieną iš didžiausias atsparumo antibiotikams rodiklis pasaulyje ir kelti grėsmę Indijos, kaip pasaulinės sveikatos lyderės, reputacijai.

Centras pripažino šį AMR iššūkį ir pradėjo Nacionalinis veiksmų planas dėl atsparumo antimikrobinėms medžiagoms (NAP-AMR) 2017 m. Su tarpministerijų įsitraukimu džiugu matyti Žemės ūkio ir Ūkininkų gerovės ministerijas; AYUSH; Cheminės medžiagos ir trąšos; Vartotojų reikalai Maistas ir viešasis platinimas; Geriamasis vanduo ir sanitarija; Aplinka Miškai ir klimato kaita; Finansai; Maisto perdirbimo pramonė; Sveikata ir šeimos gerovė; Žmogiškųjų išteklių plėtra; Informacija ir transliavimas bei mokslas ir technologijos dirba kartu po bendros viešos deklaracijos 2017 m. NAP-AMR paleidimo metu, kad būtų pasiekti plane numatyti šeši strateginiai prioritetai. Įrodyta, kad moksliniai sprendimai, tokie kaip žmonių ir gyvūnų antimikrobinių medžiagų vartojimo stebėjimas, biologinio saugumo gerinimas gyvulių ūkiuose, vandens ir sanitarijos gerinimas sveikatos priežiūros įstaigose ir investicijos į atsparias sveikatos sistemas, yra veiksmingi.

Skirtingai nuo kitų vertikalių sveikatos programų, tokių kaip tuberkuliozės ar maliarijos kontrolė, AMR problemos sprendimas nėra vien Sveikatos ir šeimos gerovės ministerijos kompetencija. Nors tarpsektorinės deklaracijos ir įsipareigojimai buvo paskelbti NAP-AMR paskelbimo metu, reikia imtis veiksmų vietoje. Kol kas tik trys iš 28 valstijų ir 8 Sąjungos teritorijos (Kerala, Madhja Pradešas ir Delis) pradėjo savo valstybinius veiksmų planus, skirtus šiai problemai spręsti, ir tikisi, kad daugelis kitų sprendžia šią problemą.

Visuomenės ir sveikatos priežiūros darbuotojų informuotumo ir supratimo apie AMR didinimas yra kertinis akmuo kovojant su AMR. Neracionalus antibiotikų naudojimas žmonėms ir gyvūnams – virusinėms savaime praeinančioms infekcijoms ar greitam pasipelnymui paukštynuose, pasėliuose ir žuvininkystėje, prastas ligoninių ir vaistų gamybos padalinių nuotekų atliekų tvarkymas ir tt nepataisomai kenkia mūsų ekologijai. Kiekvienas pilietis turi būti sąmoningas ir žinoti apie savo antibiotikų pėdsaką. Norint informuoti visuomenę apie antibiotikų vartojimo mastą žmonėms, gyvūnams ir pramonei, ir kaip elgsenos pokyčiai gali padėti sumažinti pernelyg didelį antibiotikų vartojimą ir netinkamą jų naudojimą visame pasaulyje, reikia lengvai naudojamų, paprastų pranešimų siuntimo priemonių.

Mokyklos ir kolegijos gali būti pagrindiniai tokio elgesio stiprinimo šaltiniai, o sėkmingi ankstesni vaikų dalyvavimo kelių eismo saugumo kampanijose precedentai turėtų būti šių kampanijų planas. Tarptautinių ir nacionalinių platformų seminarai, skirti dalytis gerąja patirtimi, siekiant atitinkamų elgesio pokyčių, kurie sumažintų tiesioginį ir netiesioginį antibiotikų vartojimą, reikalingi bet kokio amžiaus ir mokyklų bei kolegijų lygiuose įvairiose šalyse ir ekonomikose.

Prieš tris su puse dešimtmečio didžiulis Nacionalinės paslaugų schemos (NSS) savanorių indėlis į švietimo institutus visoje Indijoje skleidžiant informuotumą apie ŽIV-AIDS ir skleidžiant, ką daryti ir ko negalima, išplėtė sėkmingus pranešimus apie šią baisią ligą miestuose ir miesteliuose. , ir kaimus. Dabar, vykstant skaitmeninei revoliucijai ir naujoviškiems IT įrankiams, mums skubiai reikia sukurti ir skleisti auditorijai tinkamus pranešimus apie tinkamą antibiotikų naudojimą ir AMR pavojus. Covid-19 pandemija išprovokavo virtualų ryšį į kitą mastą ir gali būti panaudota galimybė už minimalias išlaidas įtraukti milijonus jaunuolių iš švietimo įstaigų kovoje su AMR.

Antimikrobinių medžiagų vartojimo tik pagal receptą koncepcija turėtų būti giliai įsišaknijusi visiems vartotojams. Sėkmė bus pasiekta tik tada, kai suprasime, kad netinkamas antimikrobinių medžiagų naudojimas yra neetiškas.

Kansal yra Becton Dickinson pasaulinės sveikatos vyresnysis vadovas. Joshi yra Pietų Azijos ligų dinamikos, ekonomikos ir politikos centras (CDDEP) ir Amity visuomenės sveikatos instituto, Amity universiteto, Noida, docentas. Šiame straipsnyje autorių išsakytos nuomonės yra tik jų ir neatspindi atitinkamų jų organizacijų ar bet kurio jos darbuotojo ar filialo nuomonių.