Kaip skaityti smaigalio antikūnų testą

Jie rodo, kad mūsų organizmas gali užtikrinti gerą imuninį atsaką po vakcinacijos. Tačiau jie neturėtų būti traktuojami kaip vakcinos efektyvumo rodikliai

Kiekybinis spygliuočių antikūnų testas tapo pirmaujantis, kai vakcinų gamintojai visame pasaulyje jį naudojo atsakui į vakcinas stebėti. (Amit Mehra „Express File“ nuotrauka)

Parašė Alap Christy

Man ir mano žmonai buvo atliktas smailių antikūnų tyrimas praėjus mėnesiui po antrosios Covid vakcinos dozės, sakė vienas pacientas. Mano žmonos antikūnų titrai buvo daug didesni nei mano. Ar tai reiškia, kad ji turi geresnį apsauginį imunitetą nei aš? - paklausė jis. Esu tikras, kad šis klausimas daugelį iš mūsų suglumino po šių testų. CDC ir ICMR nerekomendavo atlikti šių vakcinos veiksmingumo stebėjimo tyrimų. Kokia yra priežastis, kodėl ji kasdien populiarėja?

Pandemija mums buvo sunki. Indija ką tik atsigavo po antrosios mirtinos infekcijos bangos. Daugiau nei 4 mln. žmonių mirė nuo Covid. Vakcinos yra veiksmingiausia infekcijų kontrolės priemonė. Indija skiepijimo programą pradėjo 2021 m. sausio mėn., o iki šiol buvo sušvirkšta daugiau nei 58 mln. Nors naujų vakcinų keliai atsiveria, nėra aiškių duomenų apie vakcinų veiksmingumą.



Kiekybinis spygliuočių antikūnų testas tapo pirmaujantis, kai vakcinų gamintojai visame pasaulyje jį naudojo atsakui į vakcinas stebėti. Po to, kai jis buvo pristatytas į rinką, jis sulaukė gero atgarsio. Tačiau kyla klausimų dėl šių testų interpretavimo, kuriuos iškėlė mano pacientas, nes niekas nežino, ar antikūnų kiekis, apie kurį pranešta, yra pakankamai apsaugotas? Be to, kai kurie paskiepyti žmonės, kuriems buvo atlikti antikūnų tyrimai, užsikrėtė Covid. Ar tuomet abejojame ir vakcinos, ir testo veiksmingumu?

Mes, Metropolis, atlikome antikūnų titrų smailių tyrimą 1000 asmenų, sugrupuotų pagal vakcinacijos statusą. Paskiepyti buvo toliau klasifikuojami pagal vakciną, kurią jie vartojo, jos dozę ir infekcijos istoriją prieš ir po vakcinacijos. 84 procentams iš vartojusiųjų Covaxin antikūnų titrai buvo teigiami, palyginti su 97 Covishieldo žmonėmis. Tie, kuriems buvo skirta Covaxin, po vakcinacijos turėjo mažiau infekcijų, tačiau skirtumas buvo statistiškai nereikšmingas. Proveržio infekcijos atvejų po pirmosios dozės buvo 23 proc., palyginti su 0,96 proc. po antrosios dozės, o tai rodo, kad du smūgiai turi geresnę apsaugą. Priešingai, smailių antikūnų lygis po pirmosios dozės buvo daug didesnis žmonėms, kurie anksčiau buvo užsikrėtę, ir nė vienas iš jų nesusirgo proveržio infekcija.

Žmonių, kurie anksčiau buvo užsikrėtę Covid, antikūnų titrai buvo nuo penkių iki šešių kartų didesni vartojant Covishield, palyginti su Covaxin. Lyginamasis lygis buvo du kartus didesnis tiems, kuriems nebuvo žinoma Covid infekcijos istorija. Tikėtinas to paaiškinimas yra vakcinos struktūra: Covishield yra specialiai nukreiptas prieš smaigalio baltymą, o Covaxin naudoja visą negyvą virusą, tai gali būti nukreipta į skirtingas viruso dalis.

Nors vyksta daug diskusijų dėl atotrūkio tarp dviejų dozių, mes neradome jokio reikšmingo skirtumo, kai ištyrėme antikūnų lygius skirtingose ​​​​Covishield dozės skirtumų grupėse. Spike antikūnų kiekis nevakcinuotiems asmenims, kurie anksčiau buvo užsikrėtę, išliko didesnis iki šešių mėnesių, palyginti su tais, kurie buvo užsikrėtę prieš šešis mėnesius ar ilgiau. Todėl smailūs antikūnų titrai gali suteikti puikios informacijos apie Indijos gyventojų imuniteto modelius. Tačiau jie neturėtų būti naudojami kaip vakcinos efektyvumo matas – tai visiškai kitoks žaidimas.

Covid imuninis atsakas yra sudėtingas reiškinys, kuris taip pat apima T ląstelių sukeltą imunitetą. Tai, ką dabar turime, gali įvertinti vieną imuninio atsako prieš vakcinas dalį. Negalima per daug sakyti, kad tokiose šalyse kaip Indija, kurios lenktyniauja dėl didelio žmonių skaičiaus vakcinavimo, toks testas atlieka svarbų vaidmenį.

Pasakiau savo pacientui: Pone, nors jūsų imuninis atsakas yra mažesnis nei jūsų žmonos, tai nereiškia, kad turite didesnę tikimybę užsikrėsti nei jūsų žmona. Didesni titrai taip pat rodo ankstesnę infekciją arba tikriausiai geresnį humoralinį imunitetą, tačiau jūsų ląstelių sukeltas imunitetas vis tiek gali apsaugoti jus. Nepaisant to, nenuleiskite apsaugos. Nors mūsų priešas mus gerai suprato ir pradėjo keisti savo genomą, turime nueiti ilgą mylią, kol jį užkariausime.

Kodėl tada dariau testą? – paklausė mano pacientas. Na, neduok Dieve, jei vėl užsikrėsite, dabar įsitikinsite, kad jūsų organizmas sugeba sukurti gerą imuninį atsaką. Ar tai neprivers į viską žvelgti pozityviau, ypač kai karantinai mažėja ir nežinome, kur ir kada galima vėl atsidurti? O kaip tada mano sūnėnas – jam net po antrosios dozės neatsirado titrai? Jis manęs paklausė atgal. Jo humoralinis komponentas neparodė teigiamų rezultatų ir yra tikimybė, kad jo imuninė sistema nereaguoja į konkrečią vakciną. Sužinosime daugiau, kai turėsime daugiau informacijos apie vakcinas nereaguojantiems. Iki šiol jis padėjo mokslui ir šaliai įvertinti imuninio atsako epidemiologiją ir motyvavo vakcinų gamintojus tobulinti savo vakciną. Ačiū; mano pacientas pasakė.

Rašytoja, gydytoja, yra „Metropolis Healthcare Ltd.“ klinikinės chemijos mokslinio verslo vadovė.