Kavinės požiūris į Covid testavimą

• Kategorija: Nuomonė

Įvairūs testavimo metodai, pritaikyti kontekstui ir žmonių poreikiams, paremti patikimu duomenų rinkimu, galėtų padėti tiksliai parodyti plitimą, nustatyti galimus protrūkio regionus, sustiprinti viešųjų vietų visuomenės sveikatos priežiūrą ir paskatinti ekonominę veiklą.

Indijai per ateinančius kelis mėnesius greitai paskiepyti kritinę gyventojų masę yra didžiulis iššūkis. (Kamleshwar Singh „Express“ nuotrauka)

Parašė JVR Prasada Rao ir Manisha Bhinge

Antroji Covid-19 pandemijos banga sukrėtė Indiją ir išplėtė sveikatos priežiūros infrastruktūrą iki jos ribų. Gegužės 6 d. Indijoje užregistruota daugiau nei 414 280 naujų infekcijų atvejų – tai didžiausias vienos dienos padidėjimas nuo pandemijos pradžios. Dar labiau varginantis antrosios bangos aspektas yra tai, kad, skirtingai nei pirmoji banga, virusas prasiskverbė į atokius Indijos kaimo kampelius. Dėl ribotos sveikatos priežiūros infrastruktūros ir sisteminių trūkumų kaimo centrai ir toliau smarkiai nukenčia. Norint suvaldyti šią situaciją, reikia agresyviai vykdyti vakcinacijos programą ir kitas nustatytas izoliavimo priemones.

Indijai per ateinančius kelis mėnesius greitai paskiepyti kritinę gyventojų masę yra didžiulis iššūkis. Iki tol reikia stiprinti ir panaudoti tokias izoliavimo priemones, kaip testavimas, kontaktų sekimas ir genomo stebėjimas, naudojant naujas, kontekstui būdingas strategijas. Paspartėjęs inovacijų tempas terapijos ir diagnostikos srityje padėjo pagrindus tobulinti esamą strategiją. Net ir turint kelis testavimo diagnostikos būdus, testavimo priemonės gali būti toliau pritaikytos konkrečioms aplinkybėms, siekiant teisingumo ir mastelio.

Indijos bandymų pajėgumai išsivystė, kai virusas buvo pradėtas suprasti. Nuo 2020 m. balandžio pradžios iki 2021 m. gegužės pabaigos kasdien tiriamų mėginių skaičius padidėjo 430 kartų, todėl Indijos tyrimų apimtis išaugo viena didžiausių pasaulyje. Prie šio augimo galima priskirti neprilygstamą mokslinį bendradarbiavimą, platų diagnostikos laboratorijų tinklą, aktyvų privataus sektoriaus dalyvavimą ir įvairių tipų testų diegimą.

Yra 2590 vyriausybinių ir privačių laboratorijų, patvirtintų atlikti tyrimus, pradedant RT-PCR, TrueNat ir CBNAAT, baigiant RT-LAMP ir CRISPR-Cas9 testais. Tai yra reikšminga plėtra, atsižvelgiant į apribojimus, kuriuos šalis turėjo įveikti, tačiau to jokiu būdu nepakanka.

Antrosios bangos infekcijų antplūdis ir spartus bandymų poreikio augimas primena, kad naujovės turi būti pandemijos atsako pagrindas. Naujausios ICMR gairės, kuriomis sušvelninamos naujoviškų bandymų sprendimų reguliavimo sąlygos, leidžiančios paimti mėginių iš seilių, burnos skalavimo, skalavimo, kraujo ir serumo mėginių mėginius, yra sveikintinas įvykis. Šios naujos testavimo technologijos atvers kelią kavinės požiūriui ir padidins testavimo rinkinių prieinamumą. Labai svarbu suteikti impulsą šiems naujiems tyrimams ir tvirtiems sekos nustatymo pajėgumams, nes visame pasaulyje atsiranda naujų ir pavojingesnių viruso mutacijų.

Kavinės požiūris – strategija, taikoma šeimos planavimo programoms – apima įvairių variantų kūrimą ir leisti žmonėms rinktis pagal savo poreikius. „The Rockefeller Foundation“ ataskaitoje „The Road Ahead for Smart Covid-19 Testing and Tracing in India“ ekspertai rekomenduoja šį metodą „Covid-19“ testavimui. Tai galima pasiekti sukūrus įvairų testavimo metodų portfelį su tinkamumo įvairiems kontekstams ir žmonių poreikiams gairėmis. Pritaikius šį modelį visuomenės sveikatos sprendimus priimantys asmenys galės patenkinti labai įvairias sąlygas Indijoje.

Šiuo metu testai, tokie kaip RT-PCR, TruNat ir CBNAAT, ir toliau yra pirmieji patvirtinimo diagnozės testai. Be to, yra daugybė RAT testų, kurie gali būti naudojami stebėjimo tikslais, o serologiniai tyrimai papildo šias pastangas. Be to, vietovėse, kuriose yra ribotų išteklių, kuriose nėra tinkamų RT-PGR priemonių, SARS-CoV-2 infekcijai patvirtinti galima naudoti kelis RAT testus.

Tačiau net ir be patvirtinančios diagnozės ir stebėjimo, bandymai gali būti naudojami įvairiems tikslams, ypač siekiant atkurti ekonomiką. Pavyzdžiui, pranešama, kad seilių pagrindu pagaminti RAT rinkiniai yra greitesni, ekonomiškesni ir tokie pat tikslūs kaip RT-PGR. Tačiau visi 103 ICMR patvirtinti antigenų pagrindu pagaminti greitieji rinkiniai priklauso tik nuo ryklės ir nosies tamponų.

Panašiai, įvedus šoninio srauto antigenų tyrimus – paprastą savikontrolės sprendimą besimptomiams asmenims, kurį galima atlikti namuose, gali pakeisti tyrimų sistemą. Jis gali pasiekti kelis tikslus – suteikti gyventojams patogumo, sumažinti perpildytų laboratorijų įtampą ir spręsti didėjančią bandymų skaičiaus krizę.

Tiksliniai antikūnų tyrimai izoliavimo zonose, kalėjimuose, daržovių rinkose, bankuose, naudojant CLIA pagrįstus tyrimus, gali grąžinti 130 mėginių per valandą, o tai gali būti didžiulis šaltinis informuojant politikos formuotojus apie galimo protrūkio mastą. Todėl būtina skubiai įtraukti šias naujesnes bandymų technologijas į Indijos testavimo ir sekimo strategiją, atsižvelgiant į technologijų pažangą visame pasaulyje.

Kai kovojame su vykstančia banga ir ruošiamės kitai bangai, būtina patikrinti infekcijos plitimą taikant įvairius diagnostinius tyrimus. Nors per pastaruosius metus bandymų infrastruktūra buvo labai išplėsta, atsižvelgiant į milžinišką šalies gyventojų skaičių, pateisinami naujesni metodai.

Covid-19 testavimo kavinėje metodas, pagrįstas patikimu duomenų rinkimu, galėtų padėti tiksliai parodyti plitimą, nustatyti galimus protrūkio regionus, sustiprinti viešųjų vietų visuomenės sveikatos priežiūrą ir labiau paskatinti ekonominę veiklą. Šios strateginės ir pažangios testavimo priemonės sutvirtins šalies skiepijimo programos nustatytus tikslus: apsaugoti gyventojus, kad jie atsigautų ir atsistatytų.

Rao yra buvęs Sąjungos sveikatos sekretorius ir buvęs JT generalinio sekretoriaus specialusis pasiuntinys ŽIV/AIDS klausimais. Bhinge yra Rokfelerio fondo Sveikatos iniciatyvos programų vykdomasis direktorius